Newsletter Mayo 2014

RECONOCE A LA ONCE POR SU ESCUELA DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
NEUMOMADRID entrega sus XIV Premios

NEUMOMADRID, la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica, ha entregado sus XIV Premios, en un acto celebrado en el restaurante La Masía de José Luis. Esta edición ha coincidido con la conmemoración del XX aniversario de la sociedad científica. El presidente de NEUMOMADRID, Germán Peces-Barba, ha destacado el “sentimiento de pertenencia” de los asociados, “la verdadera esencia de NEUMOMADRID”. “Gracias a ellos, la sociedad científica tiene presencia y reconocimiento en los diferentes estamentos sociales, y sus actividades tienen cada vez mayor repercusión. Han pasado 20 años y esperamos que la importancia de NEUMOMADRID siga creciendo”, ha comentado.

Los galardonados en los XIV Premios de NEUMOMADRID posan al acabar el acto.

El Premio NEUMOMADRID 2014 a la Institución Sociosanitaria del Año ha sido para la Escuela de Fisioterapia de la ONCE, por la formación que ofrece en Fisioterapia Respiratoria, una disciplina indispensable en la atención de los enfermos con patologías respiratorias. Desde su creación en el año 1964, 438 personas ciegas se han licenciado en la Escuela de Fisioterapia de la ONCE, que depende de la Universidad Autónoma de Madrid. El índice posterior de ocupación laboral es del 100 por cien.

Francisco Javier Sáinz de Murieta, director de la Escuela, ha agradecido a NEUMOMADRID la concesión del Premio y, en especial, a “la profesora Ana Baras, responsable de la Escuela e impulsora del Máster”. A su juicio, “la fisioterapia respiratoria es coste-efectiva en el trabajo con neumólogos y cirujanos torácicos”.

Por otro lado, el Premio NEUMOMADRID 2014 a la Innovación y el Progreso en el Campo de la Neumología y de la Cirugía Torácica ha recaído en Antonio Alemany, director general de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, por el impulso y coordinación del Plan Estratégico de EPOC de la Comunidad de Madrid. Según la sociedad científica, este plan ha sido “muy importante para la Neumología madrileña” y está originando múltiples iniciativas y colaboraciones entre NEUMOMADRID, la Consejería de Sanidad –principalmente con su Dirección de Atención Primaria– y las sociedades científicas de Atención Primaria de Madrid.

Antonio Alemany ha reconocido que “este premio no es para mí, sino para diversos profesionales de varios niveles que llevan un año de trabajo en común. Muchas veces, pensamos que en una estructura sanitaria debe haber diferentes niveles, pero yo creo que la estrategia y la responsabilidad han de ser compatibles porque, cuando las unimos, los resultados que obtenemos son excelentes”.

La Unidad de Hospitalización a Domicilio del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Puerta de Hierro ha recibido el Premio NEUMOMADRID 2014 a la Mejor Gestión Hospitalaria, por ser el primer centro en implantar y demostrar la eficacia de este nuevo modelo de atención al paciente respiratorio frágil con múltiples exacerbaciones e ingresos hospitalarios. El Premio lo ha recibido Piedad Ussetti, jefa del Servicio de Neumología del citado hospital, que ha destacado “el esfuerzo, la motivación y las ganas de creer en uno mismo que han mostrado todos los profesionales del equipo”.

Neumólogo del Año 2014

El jefe del Servicio de Neumología de la Fundación Jiménez Díaz, Nicolás González Mangado, ha sido reconocido como Neumólogo del Año 2014. “Es un honor recibir un premio que ha sido otorgado a profesionales que han estado muy implicados en el desarrollo de la Neumología”, ha afirmado el especialista, quien considera que el mérito pertenece al equipo de profesionales con el que trabaja. El servicio que dirige cuenta con un total de 56 profesionales –sanitarios y no sanitarios–, y atiende anualmente a más de 16.000 pacientes y realiza más de 17.000 pruebas diagnósticas.

Nicolás González Mangado.

“Un aspecto destacable en la Neumología actual son las unidades multidisciplinares, que permiten dar una atención al paciente más especializada”, ha destacado. Así, González Mangado ha impulsado la creación de servicios especializados como la Unidad del Sueño de la Fundación Jiménez Díaz, que tiene la máxima acreditación nacional; otras unidades multidisciplinares, como la Unidad de Cáncer de Pulmón, la de Patología Intersticial Pulmonar  o la de Hipertensión Pulmonar; numerosas consultas monográficas; un Laboratorio de Función Pulmonar de alto nivel, que incluye equipos diagnósticos completos en los mismos centros de especialidades; y la Unidad de Broncoscopia Intervencionista, que es un centro de referencia internacional.

31 DE MAYO, DÍA MUNDIAL SIN TABACO
NEUMOMADRID defiende aumentar los impuestos al tabaco para reducir y prevenir el consumo

Con motivo de la conmemoración, el 31 de mayo, del Día Mundial Sin Tabaco, la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) ha mostrado su apoyo al lema que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elegido para este día: ‘Subir los impuestos al tabaco’. “NEUMOMADRID está de acuerdo en que aumentar los impuestos sobre el tabaco reducirá el consumo de aquellos que ya fuman y, lo que es más importante, evitará que muchos jóvenes se inicien en el consumo”, afirma el doctor José Ignacio de Granda, coordinador del Grupo de Tabaquismo de NEUMOMADRID y neumólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre.

La mesa informativa instalada en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

La epidemia mundial del tabaquismo mata cada año a casi seis millones de personas, de las cuales más de 600.000 son no fumadores que mueren por respirar humo ajeno. “Si no actuamos, la epidemia matará a más de ocho millones de personas al año de aquí al año 2030. Más del 80 por ciento de esas muertes evitables se producirán entre las poblaciones de los países de ingresos bajos y medios”, detalla el Dr. De Granda. Así, el objetivo principal del Día Mundial Sin Tabaco 2014 es hacer un llamamiento a los gobiernos para que aumenten los impuestos sobre el tabaco hasta niveles que reduzcan su consumo.

Diversas investigaciones ponen de manifiesto que el aumento de los impuestos es eficaz para reducir el consumo de tabaco entre los grupos de menores ingresos e impedir que los jóvenes empiecen a fumar. “Un aumento del diez por ciento en el precio del tabaco, causado por una subida de los impuestos, disminuye el consumo un cuatro por ciento en los países con ingresos altos y hasta un cinco por ciento en los países con ingresos medios o bajos”, comenta el coordinador del Grupo de Tabaquismo de NEUMOMADRID.

Asimismo, se considera que el incremento de los impuestos especiales sobre el tabaco es la medida de control del tabaquismo más eficaz en función del precio. En el Informe sobre la salud en el mundo 2010, elaborado por la OMS, se indica que un aumento del 50 por ciento en los impuestos al consumo del tabaco generaría algo más de 1.400 millones de dólares de fondos adicionales en 22 países de ingresos bajos. Si dichos fondos se destinasen a la salud, el gasto sanitario estatal de esos países podría aumentar hasta en un 50 por ciento.

Dado que otro de los objetivos del Día Mundial Sin Tabaco es que la sociedad civil aliente a los gobiernos a aumentar los impuestos sobre los cigarrillos, NEUMOMADRID ha instalado una mesa informativa en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón, donde los especialistas de la sociedad científica han detallado el efecto que tiene aumentar el gravamen del tabaco sobre la prevalencia del consumo, sobre todo en jóvenes; han informado sobre los efectos del tabaquismo; han entregado material explicativo; y han realizado cooximetrías y espirometrías a todas las personas interesadas.

6 DE MAYO, DÍA MUNDIAL DEDICADO A ESTA ENFERMEDAD RESPIRATORIA
NEUMOMADRID implica al médico de familia en el control del asma

DIRIGIDO A NEUMÓLOGOS Y MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
Todos los avances en bronquiectasias, en el curso de NEUMOMADRID

Las bronquiectasias (BQ) no son una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia final de muchas enfermedades. La diversidad en su etiología, la asociación con enfermedades respiratorias crónicas prevalentes, la mayor sospecha clínica y la mejora diagnóstica mediante la TCAR, ha conducido a que las BQ sean una patología frecuente. Las BQ complican la enfermedad de base, incrementan la demanda asistencial y la estancia hospitalaria, precisan tratamientos costosos, deterioran la calidad de vida del sujeto que las padece y, consecuentemente, originan un mayor gasto sanitario y consumo de recursos.

Por todo ello, las BQ constituyen un problema de salud importante en el que una intervención precoz puede evitar o aminorar estas consecuencias, según palabras de la doctora Concha Prados, del Hospital La Paz, directora del Curso de Bronquiectasias de NEUMOMADRID junto a la doctora Rosa Girón, del Hospital de La Princesa. A pesar de ello, la prevalencia de las BQ puede ser muy variable y no está bien definida. Es más frecuente en mujeres y en edades avanzadas.

En las BQ, tanto las secundarias a la fibrosis quística como a las no secundarias a esta patología, se produce una infección broncopulmonar crónica, causada principalmente por microorganismos bacterianos, que conduce a la destrucción progresiva del pulmón. Además de la colonización bacteriana del tracto respiratorio inferior, estos pacientes están predispuestos a la colonización fúngica, posiblemente por el tratamiento antibiótico agresivo y la exposición repetida a los organismos patógenos. Los hongos que se cultivan habitualmente en las secreciones respiratorias de estos pacientes son Aspergillus fumigatus y Candida albicans.

Concluye el doctor Luis Maiz del Hospital Ramón y Cajal, que a pesar de la frecuencia con que se encuentran hongos de las secreciones respiratorias de los pacientes con bronquiectasias, su papel en la patogénesis de la enfermedad pulmonar está poco definido, por lo que resulta muy difícil asignar alguna relevancia clínica, si tienen alguna, al aislamiento de estos hongos.

Los antibióticos en aerosol existentes, tobramicina y colistina, han mostrado en los pacientes con BQ e infección bronquial crónica por distintas bacterias, especialmente Pseudomonas, que producen mejoría clínica, reducción de las exacerbaciones y reducción de la densidad bacteriana. La doctora Rosa Girón indica  que en los próximo años irán apareciendo nuevas formulaciones antibióticas específicas  en aerosol  y en polvo seco como amikacina liposomal, levofloxacino, ciprofloxacino lipsomal y en polvo seco y vancomicina en polvo seco para Pseudomonas  aeruginosa y otros  microogranismos frecuentes en las BQ como Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis… Ello va a permitir la rotación de antibióticos inhalados o más opciones en enfermos con infección bronquial crónica.

Otro aspecto importante que se ha abordado en el curso por el doctor Miguel Ángel Martínez del Hospital de la Fe Valencia, ha sido la asociación EPOC con BQ. La EPOC y BQ están asociadas, y los pacientes que comparten ambas enfermedades presentan unas características especiales. Es muy probable que EPOC-bronquiectasias sean un fenotipo clínico de pacientes y que este fenotipo sea la evolución natural del fenotipo EPOC colonizado por microorganismos patógenos. Son necesarios estudios especialmente en dos sentidos: primero, que corroboren una relación de causalidad entre EPOC y bronquiectasias y por otra parte, estudios genotípicos que nos ayuden a comprender hasta qué punto el aspecto genético influye en esta relación. La infección bronquial crónica con o sin bronquiectasias en pacientes con EPOC no solo tiene implicaciones clínicas, sino también pronósticas y terapéuticas.

También en el curso se presentaron interesantes casos interactivos por las doctoras Gema Mora del Hospital del Norte, Myrian Aguilar del Hospital Puerta de Hierro y Celia Zamarro del Hospital de Móstoles, que originaron mucho debate moderado por la doctora Mayte Martínez del Hospital 12 de Octubre.

EN EL CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE NEUMOMADRID
Las enfermeras aprenden a cuidar al paciente respiratorio agudo

La complejidad del manejo de los pacientes respiratorios es cada día mayor. No es raro encontrarse en una planta de hospitalización de Neumología pacientes tratados con ventilación mecánica no invasiva, CPAP, drenajes torácicos o traqueotomías. Además, en los últimos años han ido apareciendo multitud de nuevos dispositivos inhaladores que complican aún más el manejo de estos pacientes. En esta situación el grado de exigencia para el diplomado en Enfermería que trabaja en Neumología cada vez es mayor. Es habitual encontrarse con nuevos inhaladores o pacientes con respiradores de nueva generación. Esto supone además un incremento considerable en la carga asistencial, que puede llevar a la frustración, e incluso a veces al desamparo.

Por todo esto, en NEUMOMADRID se decidió la realización de un curso dirigido a Enfermería que trabaja en Neumología que expusiera las características del manejo de pacientes respiratorios, fundamentalmente enfermos respiratorios en una situación grave tratados en plantas de hospitalización de Neumología o unidades de alta dependencia respiratoria. El curso se dividió en dos partes. Una primera parte teórica compuesta por dos tardes de cuatro horas cada tarde en las que se expuso con un amplio debate posterior las novedades en el manejo de la ventilación mecánica no invasiva, tanto desde el punto de vista médico como de enfermería, el manejo de inhaladores, intentando hacer hincapié en los nuevos dispositivos, el manejo de la traqueotomía, el manejo de los drenajes torácicos y la actuación por parte de enfermería ante un paciente con una patología obstructiva de la vía aérea agudizada o con SAHS. A esta primera parte teórica, realizada en un salón de actos del Colegio de Médicos de Madrid acudieron cerca de 90 asistentes.

Después se organizó una segunda parte práctica del curso a la que acudieron 25 diplomados en Enfermería. En esta segunda parte práctica se pudo asistir en horario de mañana a tres hospitales de Madrid con experiencia en el manejo del enfermo respiratorio grave: Hospital de La Princesa, Fundación Jimenez Díaz y Hospital Infanta Sofía. En estas mañanas prácticas los asistentes pudieron ver cómo es el trabajo habitual en estas unidades, así como el manejo in situ de respiradores, traqueotomías, estudios de sueño y drenajes torácicos.