Newsletter Noviembre 2014

EL CONSEJERO JAVIER RODRÍGUEZ INAUGURA LA I JORNADA EPOCAM
La inflamación focaliza la atención de los especialistas en EPOC

Coincidiendo con la conmemoración del Día Mundial de la EPOC, el 19 de noviembre, NEUMOMADRID, en colaboración con GSK, ha organizado, en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Madrid, la I Jornada EPOCAM, en la que diversos especialistas en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) han analizado los nuevos retos en el abordaje de esta patología respiratoria. El presidente de la sociedad científica, Germán Peces-Barba, ha destacado la “estrecha colaboración entre la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y NEUMOMADRID en el ámbito de la EPOC”. Precisamente, el consejero Javier Rodríguez ha inaugurado esta cita científica, una actividad que, en su opinión, “pone de manifiesto el dinamismo de esta sociedad científica y su loable contribución para avanzar en el tratamiento de las enfermedades respiratorias más prevalentes”. “Por su alto impacto, la EPOC supone un reto para los sistemas sanitarios. Para la Comunidad de Madrid es una cuestión estratégica que requiere un enfoque específico y, por ello, se está desarrollando el Plan de EPOC 2013-2017”, ha recordado el consejero.

      Myriam Calle, coordinadora del Grupo de EPOC de NEUMOMADRID; Javier Rodríguez, consejero de Sanidad; y Germán Peces-Barba, presidente de NEUMOMADRID.

La jornada ha sido moderada por Myriam Calle, coordinadora del Grupo de EPOC de NEUMOMADRID. “Durante la última década, se ha avanzado mucho en el conocimiento etiopatogénico (causas y mecanismos) de la EPOC. Ahora sabemos que existe una respuesta inflamatoria anormal de la vía aérea –que es donde aparece la obstrucción que dificulta el paso del aire– y que aumenta a medida que progresa la enfermedad”, ha detallado Juan José Soler, neumólogo del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia). “El tabaquismo produce una respuesta inflamatoria aguda, pero, después de esta respuesta inmediata, aparece otra más tardía o adaptativa, que perpetúa la inflamación. De hecho, es llamativo que, después de haber dejado de fumar, muchas veces persiste la inflamación; pero, si el tabaco es el agente causal, la debería disminuir. Esa perpetuación es la que hoy tratamos de conocer”, ha indicado.

El especialista ha hablado sobre cómo medir la inflamación en la EPOC: “La técnica más utilizada es la broncoscopia, que permite hacer una biopsia de la vía aérea. Gracias a las biopsias bronquiales conocemos la estructura y las células que participan en la inflamación, pero el inconveniente es que solo permite acceder a la vía aérea central; a la periférica, que es donde está la lesión, no se accede fácilmente. El reto es encontrar métodos no invasivos que nos permitan conocer la inflamación; entre estos últimos, el más utilizado es el análisis del esputo, pero, nuevamente, solo ofrece información de las vías aéreas centrales”.

Dado que la inflamación es un efecto muy importante de la EPOC, el Carlos Villasante, del Servicio de Neumología del Hospital Universitario La Paz (Madrid), ha dado a conocer las novedades en el tratamiento inflamatorio de la enfermedad. “Los corticoides inhalados para el asma también se han utilizado en el tratamiento de la EPOC. A pesar de que las guías dejan clara la indicación de tratar con corticoides inhalados, todavía hay un debate sobre su eficacia y sus posibles efectos secundarios”, ha señalado.

Carlos Villasante, neumólogo del Hospital Universitario La Paz; Pilar de Lucas, neumóloga del Hospital Gregorio Marañón; y Juan José Soler, neumólogo del Hospital Arnau de Vilanova.

“Después de analizar toda la evidencia disponible, parece que los corticoides inhalados son fármacos eficaces en algunos pacientes con EPOC –fenotipo mixto EPOC-asma y agudizaciones frecuentes– consiguiendo disminuir las exacerbaciones y, probablemente, la mortalidad. Recientemente, ha aparecido una combinación de un broncodilatador con un nuevo corticoide inhalado que puede ser tan eficaz como los fármacos anteriores, con la ventaja de que se administra una sola vez al día, lo que, posiblemente, mejorará el cumplimiento terapéutico de los pacientes y, por lo tanto, la supervivencia”, ha explicado Villasante.

“Teniendo en cuenta el problema de salud que supone la EPOC –provoca 18.000 muertes anuales en España, representa el 40 por ciento de los ingresos de Neumología y es la tercera causa de altas hospitalarias, en general–, es evidente que son necesarias nuevas formas de atención a los pacientes”, ha comentado Pilar de Lucas, neumóloga del Hospital Gregorio Marañón (Madrid). “Como en cualquier enfermedad crónica, hay que asegurar la continuidad asistencial. Para ello, existen fórmulas que ya se están desarrollando en nuestro país con resultados eficientes, como las consultas monográficas, los cuidados respiratorios domiciliarios, las unidades de cuidados intermedios respiratorios y los programas de atención a los pacientes altamente dependientes y muy frecuentadores”, ha detallado la neumóloga. “Consideramos que no es adecuada la figura del cronicólogo porque, en realidad, solo aumenta la complejidad del organigrama asistencial, pero sí es necesaria una buena relación entre Neumología y Atención Primaria”, ha concluido De Lucas.

Actualización para profesionales de Atención Primaria

Los pacientes con EPOC acuden al médico de cabecera una docena de veces al año y más de siete veces a la consulta de Enfermería, según datos de la Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad de la Comunidad de Madrid. Dado que, como consta en el Informe del Estado de Salud de la población de la Comunidad de Madrid 2009, más de 30.000 pacientes madrileños acuden cada año a su médico de familia por esta causa –la séptima más solicitada entre los varones–, NEUMOMADRID también ha organizado un encuentro EPOCAM dirigido a profesionales de Atención Primaria interesados en esta patología. El encuentro ha sido planteado como una actualización desde la práctica clínica en el abordaje del paciente con EPOC.

LA SOCIEDAD CIENTÍFICA INSTALA MESAS INFORMATIVAS EN 14 HOSPITALES
Los madrileños saben qué es la EPOC gracias a NEUMOMADRID

Coincidiendo con la conmemoración del Día Mundial de la EPOC, el 19 de noviembre, la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) ha instalado mesas informativas en 14 hospitales de la Comunidad de Madrid donde, además, ha realizado espirometrías gratuitas para concienciar a la población sobre el alcance de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la importancia de su diagnóstico precoz.

NEUMOMADRID ha realizado espirometrías gratuitas a las personas interesadas.

Según Myriam Calle, coordinadora del Grupo de EPOC de NEUMOMADRID, la importancia de una iniciativa como esta radica en “ayudar a que la población conozca mejor esta enfermedad, para poder realizar un diagnostico precoz que permita mejorar el pronóstico de la EPOC. La tos crónica, expectoración, catarros repetidos y disnea (falta de aire, frecuentemente al hacer algún esfuerzo) son los síntomas que deberían consultar a un especialista”.

Esta campaña divulgativa ha contado con la colaboración de la Asociación Alfa 1, Apeas (Asociación de Pacientes de EPOC y Apnea del Sueño), Fenaer (Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios), la Fundación Lovexair y GSK. Los centros sanitarios participantes han sido el Hospital Infanta Elena (Valdemoro), el Hospital de La Princesa (Madrid), el Hospital del Sureste (Arganda del Rey), el Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles), el Hospital Puerta de Hierro (Majadahonda), el Hospital de Móstoles, la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), el Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes), el Hospital Clínico San Carlos (Madrid), el Hospital Gregorio Marañón (Madrid), el Hospital 12 de octubre (Madrid), el Hospital Fundación Alcorcón, el Hospital Infanta Cristina (Parla) y el Hospital Ramón y Cajal (Madrid).

En la Comunidad de Madrid existen alrededor de 300.000 pacientes con EPOC, pero solo el 30 por ciento está correctamente diagnosticado, según el Plan Estratégico en EPOC de la Comunidad de Madrid 2013/2017. Las causas respiratorias son el tercer motivo de muerte en la región –con un probable gran peso de la EPOC–, con una tasa de mortalidad de 259/1.000 habitantes de 65 años o más, como consta en el Informe del Estado de Salud de la población de la Comunidad de Madrid 2009. El número total de defunciones en el año 2008 por patología respiratoria crónica fue de 1.374 (1.049 varones y 325 mujeres).

La EPOC es una de las principales causas de frecuentación de consultas y de utilización de recursos sanitarios, tanto en Atención Primaria como en especializada. Este proceso origina en España un 10-12 por ciento de las consultas en Atención Primaria, un 35-40 por ciento de las consultas de Neumología y es responsable del 7 por ciento de los ingresos hospitalarios. En cifras totales, se calcula que esta enfermedad supone alrededor de 39.000 hospitalizaciones al año en toda España.

X CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
La VMNI llega a más profesionales a través de la formación ‘on-line’

Sarah Heili Frades y Ana Santiago han dirigido la décima edición del Curso teórico-práctico de Ventilación Mecánica No Invasiva y Cuidados Intermedios Respiratorios de NEUMOMADRID, celebrado en el Colegio de Médicos de Madrid. Por primera vez, el curso ha tenido también una versión on-line, impartido por Sarah Heili y que, según Ana Santiago, “ha gustado muchísimo y ha tenido una participación muy alta”. De hecho, la sociedad científica se plantea exportar el modelo a otras actividades formativas, ya que permite abrir la formación a mucha más gente.

En esta décima edición, el curso ha prestado mucha atención a los modos ventilatorios y a las asincronías. También se ha hablado de técnicas y tratamientos novedosos, como el compuesto gaseoso Heliox y la capnografía.

La parte práctica se ha desarrollado en los servicios de Neumología de ocho hospitales de la Comunidad de Madrid: 12 de Octubre, Gregorio Marañón, Infanta Sofía, Clínico San Carlos, Fundación Jiménez Díaz, La Princesa, Ramón y Cajal, y La Paz. Esta parte del curso ofrece una visión de cómo hace la ventilación invasiva cada centro.

“Esta parte del curso siempre ha gustado mucho porque permite ver que las formas de trabajar de unos y otros son muy distintas: unos tienen unidades de agudos; otros, de crónicos; algunos, unidades de cuidados respiratorios intermedios, etc.”, ha indicado Santiago. Precisamente, este año también se ha introducido por primera vez el concepto ‘cuidados intermedios respiratorios’ en el nombre del curso.

ORGANIZA UN CURSO DIRIGIDO A PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA
NEUMOMADRID implica a los médicos de Familia en las enfermedades del sueño

NEUMOMADRID ha celebrado recientemente el I Curso Teórico de Sueño en Atención Primaria, dirigido por Nicolás González Mangado y Trinidad Díaz Cambriles. “El objetivo ha sido divulgar los trastornos del sueño entre los médicos de Familia y facilitar una mejor coordinación entre Primaria y Especializada”, ha comentado González Mangado. Esta actividad formativa gratuita está reconocida con 1,2 créditos de formación continuada.

El director del curso ha destacado la participación activa de los asistentes y su interés tanto por los trastornos del sueño respiratorios como por los no respiratorios. El contenido de esta formación puede contribuir a una derivación correcta de los pacientes hacia las unidades especializadas y a un control óptimo del tratamiento domiciliario con CPAP, compartido por médicos de Primaria y neumólogos. “Creemos que hay que implicar más a los médicos de Primaria, no tanto en el diagnóstico, sino en el seguimiento”, ha destacado González Mangado.

IGNACIO MUGURUZA IMPARTE UNA ‘TARDE CON EL EXPERTO’
Neumólogos y cirujanos torácicos profundizan en nódulos y masas pulmonares

La sede de NEUMOMADRID ha acogido una nueva edición de la iniciativa ‘Tarde con el experto’, centrada en nódulos y masas pulmonares, e impartida por el cirujano torácico Ignacio Muguruza. “La charla ha estado enfocada al estudio y tratamiento de los nódulos pulmonares y del cáncer de pulmón, con un especial interés en cómo intervienen las diferentes especialidades y en la presentación de casos prácticos”, ha detallado Muguruza. “Gracias a los programas de screening en cáncer de pulmón, cada vez va a ser más frecuente el hallazgo de nódulos pulmonares y es importante la valoración que hacemos los neumólogos y los cirujanos torácicos para evitar problemas innecesarios a los pacientes”, ha añadido.

Durante la jornada, el experto ha hablado primero de screening en cáncer de pulmón: “Estos programas están arrancando y es muy importante que estemos integrados en la valoración de los nódulos”. Posteriormente, ha expuesto las características radiológicas y de pronóstico, así como el riesgo individualizado de los pacientes, de los nódulos pulmonares. Seguidamente, en la exposición de casos prácticos ha hecho una revisión de los distintos tipos de nódulos, en función de su diámetro, composición, etc.

A continuación, ha pasado al cáncer de pulmón, los protocoles actuales y las últimas técnicas quirúrgicas para discutir, después, casos muy complejos de tumores de pulmón en los que las decisiones clínicas son controvertidas: “Me pareció que no tenía sentido hablar de los casos clásicos, sino plantear casos de dificultad en los que puede haber varios puntos de vista. Fue interesante porque se contrastaron diferentes formas de trabajar y técnicas”. Muguruza ha destacado la participación de los asistentes y el intercambio de opiniones.

A TRAVÉS DE UNA JORNADA DE PUERTAS ABIERTAS EN SU SEDE
NEUMOMADRID ha participado en la XIV Semana de la Ciencia

Durante la XIV Semana de la Ciencia, celebrada del 3 al 16 de noviembre, NEUMOMADRID ha abierto las puertas de su sede a los madrileños, que han sido invitados a asistir a la jornada ‘Las enfermedades respiratorias: más habituales de lo que pensamos’. En esta iniciativa han participado varios especialistas de la sociedad científica, que han detallado lo que hay que saber de determinadas enfermedades respiratorias. Así, Germán Peces-Barba ha hablado de EPOC; Sagrario Mayoralas Alises, de asma; María Josefa Díaz de Atauri, de apnea del sueño; Rosa Girón Moreno, de fibrosis quística; Julio Ancochea, de fibrosis pulmonar, Salvador Díaz Lobato, de terapias respiratorias domiciliarias; y Juan Manuel Díez Piña, de tabaquismo.

ESTÁ ADAPTADO A LOS PROGRAMAS FORMATIVOS UNIVERSITARIOS
NEUMOMADRID publica un manual de aparato respiratorio y cirugía torácica

El Manual de Aparato Respiratorio y Cirugía Torácica pretende proporcionar un material docente homogéneo y actualizado para el estudio de las enfermedades respiratorias, adaptado a los programas de las distintas universidades de la Comunidad de Madrid. El manual se ha elaborado directamente por profesores en activo en dichas universidades y en su estructura, los distintos capítulos tratan de facilitar una lectura ágil, destacándose en todo momento los aspectos más relevantes de cada tema e incorporando algoritmos diagnósticos y terapéuticos que quieren proporcionar al lector una visión más ajustada a la práctica clínica cotidiana. Este manual puede ha de ser también de gran utilidad para residentes de Neumología y Cirugía Torácica, así como para otras especialidades frontera con la Neumología, principalmente la de Atención Primaria. La edición ha sido coordinada por José Luis Álvarez-Sala Walther, Francisco García Río, Federico González Aragoneses, Esteban Pérez Rodríguez y Andrés Varela de Ugarte, y patrocinada por NEUMOMADRID, con la colaboración compartida de todas las instituciones financiadoras de la sociedad cientígica, tal y como se refleja en el prólogo de presentación. Estará disponible en todas las bibliotecas de las facultades de medicina de España e Hispanoamérica, así como a la venta en las librerías de estos países a un precio de 46 euros por ejemplar.

GRÁFICA DE PATROCINADORES
El año pasado colaboraron con la sociedad científica 18 empresas

La Junta Directiva de NEUMOMADRID, en un ejercicio de transparencia, ha aprobado comenzar a publicar la lista de sus patrocinadores. Gracias a ellos, la sociedad científica puede realizar las actividades enmarcadas en sus objetivos fundacionales. La Junta Directiva de NEUMOMADRID agradece a todos su participación. A partir de ahora, a lo largo del primer trimestre de cada año, se publicarán los datos del año anterior.